Die demografische Entwicklung in Europa und Deutschland lasst erwarten, dass der zukunftige Blutbedarf potenziell zunehmen wird. Dies ist zum einen dem medizinischen Fortschritt und der daraus resultierenden hoheren Lebenserwartung geschuldet, zum anderen dadurch begrundet, dass altere Patienten wegen ihrer Grunderkrankungen und Komorbiditaten erfahrungsgemas wesentlich mehr Transfusionen benotigen als jungere Patienten. Die Zahl freiwilliger gesunder Blutspenderinnen und Blutspender wird hingegen in den nachsten Jahren wegen der nachruckenden geburtenschwachen Jahrgange uberproportional abnehmen; zudem konnte sich ihre langfristige Bindung an Blutspendeeinrichtungen als schwierig erweisen. Die sich abzeichnende Verknappung der naturlichen Ressource „Blut“ erfordert einen sehr sorgfaltigen und verantwortungsvollen therapeutischen Umgang mit Blutkomponenten, wie ihn die Bundesarztekammer in den aktuellen Querschnittsleitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten fordert. Genau hier setzen sog. Patient Blood Management (PBM)-Konzepte an, die in Australien, Osterreich und der Schweiz ihren Ursprung genommen haben und heute weltweit klinische Beachtung finden. PBM geht uber die Idee einer rational begrundeten, risikominimierten Hamotherapie hinaus, indem es auch Strategien zur grundsatzlichen Transfusionsvermeidung einschlieslich einer Verbesserung des perioperativen Gerinnungsmanagements entwickelt. Sowohl Konzepte zur rationalen Hamotherapie als auch zum PBM erheben den Anspruch, den jeweils aktuellen Stand von Wissenschaft und Technik nach evidenzbasierten Grundsatzen wiederzugeben. Neuere Ergebnisse mehrerer randomisierter klinischer Studien und Metaanalysen geben Anlass, (selbst-)kritisch liberale Transfusionsstrategien zu hinterfragen, praventive Masnahmen zur Vermeidung und Reduktion von Transfusionen zu favorisieren und allogene Transfusionen patientenindividuell erst nach sorgfaltiger Nutzen-Risiko-Abwagung zu verordnen. Dieser Artikel beschreibt die sog. hamotherapeutische Kette, beginnend bei der sorgfaltigen Spenderauswahl und Spendertestung, uber die Weiterverarbeitung von freiwillig geleisteten Blutspenden zu qualitativ hochwertigen Blutprodukten bis hin zu deren optimierter klinischer Anwendung. Hierbei wird auch auf Erfahrungen aus der im Jahr 2012 gegrundeten PBM-Initiative am Universitatsklinikum Munster (UKM) eingegangen. Im Alltag orthopadisch-unfallchirurgischer Kliniken besteht der groste Bedarf an Blutprodukten in den Bereichen Polytraumaversorgung, Endoprothetik sowie Osteosynthese der langen Rohrenknochen und am Becken. In der Polytraumaversorgung unterliegt die Indikation zur Transfusion einer interdisziplinaren Entscheidungsfindung meist in der fruhen Versorgungsphase, d. h. im Schockraum, im Operationssaal oder auf der Intensivstation. Auch bei elektiven Eingriffen sollten krankenhausinterne Bereitstellungs- und Transfusionsalgorithmen unter Berucksichtigung der Vorgaben aus den aktuellen Querschnittsleitlinien implementiert werden.