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A Preliminary Survey to Measure the Quality Indicators of End-of-life Cancer Care Using the Japanese National Database
Sato Y., Fujimori K., Ishikawa K.B., Sato K., Ishioka C., Miyashita M.
ナショナルデータベースを用いた，がん患者の 死亡２週間前の終末期医療の質の評価： サンプリングデータセットの活用とその限界保健学専攻 緩和ケア看護学分野 【目的】 保険診療情報が格納されたナショナルデータベース (National Data Base，以下 NDB) を用いた，終末期が ん医療の質の評価の実現可能性と限界を検討した． 【方法】 NDB のサンプリングデータセット (Sampling Data Set， 以下 SDS) を用いて，2012 年 10 月の死亡がん患者を対象に死亡 14 日以内の心肺蘇生術と化学療法の実施率を算 出した． 【結果】 対象者 1,233 例を解析した．心肺蘇生術と化学療法の実施率は，入院死亡症例 (n=1079) で 8.2％， 3.5％であった．SDS の仕様では，解析対象の化学療法薬剤の 27-70％が匿名化されていた． 【考察】 SDS では匿名 化処理や入院と外来レセプトが紐付けされない等の問題から，過小評価の可能性があり結果の解釈に注意を要する．
Analysis of administrative data to investigate end-of-life cancer care in a Japanese university hospital: development of methodology
Sato Y., Miyashita M., Fujimori K., Nakaya J., Fujimoto Y., Kurihara M., Sato K., Ishioka C.
【目的】「DPC導入の影響評価に係る調査（以下，DPCデータ）」を用いた終末期医療の調査方法を検討する．【対象と方法】2010年 8月～2012年 12月に東北大学病院入院中に死亡した 5大がん患者を対象に，終末期の診療行為の頻度を DPCデータから集計した．【結果】対象 311例のうち，緩和ケア病棟死亡例は 147例であった．各頻度は，死亡前 30日以内の化学療法（緩和0％，一般27％），14日以内の ICU入室（0％，2％），延命処置（0％，3％），リハビリ（26％，10％）緊急入院（2％，27％），抗生剤投与（32％，28％）であった．緩和ケア病棟群では有意に化学療法，緊急入院が少なく，，リハビリが多かった．【考察】DPCデータから簡便に集計できたが，緩和ケア病棟群の結果は DPCデータ作成が任意のため一部項目で過小評価された．【結語】DPCデータで終末期がん医療を調査できた．診療報酬算定規則や DPCデータ作成要件によるバイアスが存在する．
