Introduction: This study aims to create an Artificial Intelligence (AI) based machine learning (ML) model capable of predicting a spirometric obstructive pattern using variables with the highest predictive power derived from an active case-finding program for COPD in primary care. Material and methods: A total of 1190 smokers, aged 30 to 80 years old with no prior history of respiratory disease, underwent spirometry with bronchodilation. The sample was analyzed using AI tools. Based on an Exploratory Data Analysis (EDA), independent variables (according to mutual information analysis) were trained using a gradient boosting algorithm (GBT) and validated through cross-validation. Results: with an area under the curve close to unity, the model predicted a spirometric obstructive pattern using variables with the highest predictive power: FEV1_theoretical_pre values. Sensitivity: 93%. Positive predictive value: 94%. Specificity: 97%. Negative predictive value: 96%. Accuracy: 95%. Precision: 94%. Conclusion: An ML model can predict the presence of an obstructive pattern in spirometry in a primary care smoking population with no prior diagnosis of respiratory disease using the FEV1_theoretical_pre values with an accuracy and precision exceeding 90%. Further studies including clinical data and strategies for integrating AI into clinical workflow are needed. Introducción: Este estudio tiene como objetivo crear un modelo de aprendizaje automático (ML) basado en inteligencia artificial (IA) capaz de predecir un patrón obstructivo espirométrico utilizando variables con el mayor poder predictivo derivado de un programa activo de búsqueda de casos de EPOC en atención primaria. Materiales y métodos: Un total de 1.190 fumadores, de entre 30 y 80 años, sin antecedentes de enfermedad respiratoria, fueron sometidos a espirometría con broncodilatación. La muestra se analizó utilizando herramientas de inteligencia artificial. Sobre la base de un análisis de datos exploratorio (EDA), las variables independientes (según el análisis de información mutua) se entrenaron utilizando un algoritmo de aumento de gradiente (GBT) y se validaron mediante validación cruzada. Resultados: con un área bajo la curva cercana a la unidad, el modelo predijo un patrón obstructivo espirométrico utilizando los valores del FEV1 prebroncodilatador. Sensibilidad: 93%. Valor predictivo positivo: 94%. Especificidad: 97%. Valor predictivo negativo: 96%. Precisión: 95%. Precisión: 94%. Conclusión: Un modelo ML puede predecir la presencia de un patrón obstructivo en la espirometría en una población fumadora de atención primaria sin diagnóstico previo de enfermedad respiratoria utilizando los valores FEV1 prebroncodilatadores con una exactitud y precisión superiores al 90%. Se necesitan más estudios que incluyan datos clínicos y estrategias para integrar la IA en el flujo de trabajo clínico.

Literature suggests that there is a close relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular (CV) disease. The aim of this study was to assess whether the presence of coronary calcium (CC) on chest computed tomography (CT) in asymptomatic COPD patients is associated with an increased risk of CV events and mortality.

The Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR) has held its 57th Congress in Valencia from 6 to 8 of June 2024. The SEPAR Congress is the leading meeting for the entire respiratory scientific community, which allows learning about the main scientific advances in this area and provides the ideal situation to create and strengthen ties. This year, under the title "Respiratory Health for everybody", the SEPAR Congress stressed the importance of raising awareness about the importance of caring for and protecting our respiratory system. In this review, we offer a summary of some notable issues addressed in six selected areas of interest: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, interstitial lung diseases (ILDs), pulmonary vascular diseases, sleep and breathing disorders and respiratory physiotherapy.

Introducción: la CPAP constituye el tratamiento más eficaz en la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). Para lograr la adaptación al equipo se utilizan de forma mayoritaria sistemas de titulación automáticos (TA). Las CPAP domiciliarias, permiten la telemonitorización (TM) de los mismos parámetros que nos reportan los sistemas de TA pero con acceso a todas las horas de uso de forma continua. Bajo esta premisa, nos planteamos un estudio sobre la potencial validez de la TM de las CPAP domiciliarias como sistema de titulación, su impacto directo en la adecuada adaptación (AD) al equipo y de forma secundaria en los recursos sanitarios empleados para lograrlo. Metodología; estudio observacional con 318 pacientes con AOS a los que titulamos mediante TM pata lograr la AD al CPAP. Los pacientes con AOS son reclutados de forma consecutiva y evaluados en el 1, 3 y 6 mes de inicio de tratamiento. Los resultados se comparan con un grupo histórico de 307 pacientes con AOS en los que se logró la AD al CPAP mediante TA. Secundariamente evaluamos el impacto en los recursos sanitarios requeridos. Resultados: los pacientes con AOS en los que iniciamos tratamiento con CPAP y TM durante los seis primeros meses, muestran una tasa de AD similar al grupo histórico titulado mediante TA con un menor uso de recursos en el grupo de TM. Conclusión: los datos que nos reporta la TM de las CPAP domiciliarias permiten titular y lograr una AD similar a la TA en pacientes no complejos. Introduction: continuous Positive Airway Pressure (CPAP) constitutes the most effective treatment for Obstructive Sleep Apnea (OSA). Automatic titration systems (ATS) are predominantly used to achieve adaptation to the equipment. Home CPAP devices allow telemonitoring (TM) of the same parameters as those provided by ATS but with access to continuous usage data. Under this premise, we conducted a study on the potential validity of TM for home CPAP devices as a titration system, its direct impact on proper adaptation (AD) to the equipment, and secondarily on the healthcare resources employed to achieve it. Methodology: an observational study involving 318 patients with OSA who were titrated using TM to achieve AD to CPAP. Patients with OSA were consecutively recruited and evaluated at 1, 3, and 6 months after initiating treatment. Results were compared with a historical group of 307 patients with OSA who achieved AD to CPAP using ATS. Additionally, we assessed the impact on required healthcare resources. Results: patients with OSA who initiated CPAP treatment with TM over the first six months showed a similar AD rate compared to the historical group titrated using ATS, with lower resource usage in the TM group. Conclusion: data provided by TM of home CPAP devices allow for titration and achieving similar AD as with ATS in non-complex patients.

The epidemiology of nontuberculous mycobacteria (NTM) is not well known. In this study, we aimed to determine the incidence of NTM isolates and nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) in five closely located hospitals in an area of northern Spain and analyse differences between them.

Malignant pleural effusion (MPE) has become an increasingly prevalent complication in oncological patients, negatively impacting their quality of life and casting a shadow over their prognosis. Owing to the pathophysiological mechanisms involved and the heterogeneous nature of the underlying disease, this entity is both a diagnostic and therapeutic challenge. Advances in the understanding of MPE have led to a shift in the treatment paradigm towards a more personalized approach. This article provides a comprehensive review and update on the pathophysiology of MPE and describes the diagnostic tools and the latest advances in the treatment of this complex clinical entity. El derrame pleural maligno (DPM) se ha convertido en una complicación cada vez más prevalente en pacientes oncológicos, empeorando la calidad de vida y ensombreciento el pronóstico de estos pacientes. Debido a los mecanismos fisiopatológicos involucrados y la naturaleza heterogénea de la enfermedad subyacente, esta entidad representa un desafío diagnóstico y terapéutico. Los avances en la comprensión del DPM han originado un cambio en el paradigma de tratamiento hacia un enfoque más personalizado. Este artículo proporciona una revisión exhaustiva y una actualización sobre la fisiopatología del DPM y describe las herramientas diagnósticas y los últimos avances en el tratamiento de esta compleja entidad clínica.

La tromboembolia de pulmón (TEP), la forma más grave de presentación de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV), constituye actualmente un problema sanitario de primer orden, por su elevado impacto en términos de morbimortalidad, costes y consumo de recursos. La mortalidad temprana asociada a la TEP se debe fundamentalmente a inestabilización hemodinámica, agravamiento de enfermedades previas o complicaciones asociadas al tratamiento de la TEP. Más allá de la mortalidad, existen complicaciones relevantes relacionadas con la TEP, como los sangrados asociados a la anticoagulación, las recurrencias ETV y la persistencia de síntomas respiratorios residuales; esta última complicación relacionada con la TEP está caracterizada principalmente por dos entidades, la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y la enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Los relevantes avances científicos realizados en los últimos años han permitido mejorar el manejo tanto diagnóstico como terapéutico de la enfermedad, tal y como se expone en el presente documento mediante una serie de preguntas relevantes sobre la TEP que son respondidas con la mejor evidencia científica actualmente disponible. Pulmonary embolism (PE), the most severe form of presentation of venous thromboembolic disease (VTE), currently represents a foremost healthcare issue due to its high impact in terms of morbidity, mortality, costs, and resource consumption. Early mortality associated with PE is primarily due to hemodynamic instability, exacerbation of pre-existing conditions, or major complications of antithrombotic therapies. Beyond the risk of death, there are relevant complications related to PE, such as bleedings, VTE recurrences, and persistence of residual respiratory symptoms; the latter complication related to PE is mainly characterized by two entities, chronic thromboembolic pulmonary hypertension and chronic thromboembolic disease. Significant scientific advances made in recent years have allowed for the improvement of both diagnostic and therapeutic management of the disease, as outlined in this document through a series of relevant issues about PE that are answered with the most up-to-date scientific evidence.

Introduction: Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease that affects women almost exclusively. We aimed to determine the psychological profile in patients with LAM, and their potential association with sociodemographic and clinical features, and to know their role in coping with the disease. Material and methods: Cross-sectional and descriptive study in collaboration with the Spanish Association of LAM (AELAM). The variables measured were: socio-demographic, psychological (anxiety, depression, demoralization, spirituality, resilience, social support), clinical (treatment) and health-related quality of life. Results: We studied 87 LAM patients, with a mean (SD) age of 47.7 (7.7) years, and time since diagnose was 10.1 (5.4) years. 75.9% of patients were receiving sirolimus or everolimus, and oxygen therapy was required in 34.5% of patients. Anxiety was found in 46% of patients, depression in 55%, while only 2% presented demoralization and 14% deficit in spirituality. Social support and resilence were adequate. The "non-severe" group (without oxygen therapy) presented worse results in anxiety. A structural equation model to explore association between variables, showed very adequate fit indices: χ2(14)=29.743 (p=.074); CFI=.983; TLI=.967; SRMR=.058; RMSEA=.075[.000-.128]. The model identifies resilience, spirituality and social support as "protective factors" from anxiety, depression, and demoralization. Conclusions: This study performed on a large series of women with LAM describes their psychological profile, in addition to showing how they cope with the disease. We have found that other psychological constructs, such as perceived social support and resilience, are protective factors. Early psychological evaluation and intervention is necessary to reduce comorbidities and prevent mental health problems in women with LAM. Introducción: La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad rara que afecta casi exclusivamente a las mujeres. Nuestro objetivo fue determinar el perfil psicológico en pacientes con LAM, y su potencial asociación con características sociodemográficas y clínicas, y conocer su papel en el afrontamiento de la enfermedad. Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo en colaboración con la Asociación Española de LAM (AELAM). Las variables medidas fueron: sociodemográficas, psicológicas (ansiedad, depresión, desmoralización, espiritualidad, resiliencia, apoyo social), clínicas (tratamiento) y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Se estudiaron 87 pacientes con LAM, con una edad media (DE) de 47,7 ± 7,7 años y un tiempo desde el diagnóstico de 10,1 ± 5,4 años. El 75,9% de los pacientes estaban recibiendo sirolimus o everolimus, y el 34,5% de los pacientes requirió oxigenoterapia. La ansiedad se encontró en el 46% de los pacientes, la depresión en el 55%, mientras que sólo el 2% presentó desmoralización y el 14% déficit en la espiritualidad. El apoyo social y la resiliencia fueron adecuados. El grupo "no grave" (sin oxigenoterapia) presentó peores resultados en ansiedad. Un modelo de ecuaciones estructurales para explorar asociación entre variables, mostró índices de ajuste muy adecuados: χ2(14)=29.743 (p=.074); CFI=.983; TLI=.967; SRMR=.058; RMSEA=.075[.000-.128]. El modelo identifica la resiliencia, la espiritualidad y el apoyo social como "factores protectores" contra la ansiedad, la depresión y la desmoralización. Conclusiones: Este estudio realizado en una amplia serie de mujeres con LAM describe su perfil psicológico, además de mostrar cómo afrontan la enfermedad. Hemos descubierto que otros constructos psicológicos, como el apoyo social percibido y la resiliencia, son factores protectores. La evaluación e intervención psicológica temprana es necesaria para reducir las comorbilidades y prevenir problemas de salud mental en mujeres con LAM.

El MPM es una neoplasia poco frecuente que requiere una mejora de las estrategias terapéuticas debido a sus limitadas opciones de tratamiento y a su pronóstico desfavorable. La llegada de los inhibidores de los puntos de control inmunitario ha supuesto un cambio de paradigma en el panorama terapéutico del MPM, ofreciendo vías prometedoras en diversos escenarios clínicos. En el contexto de los estadios avanzados de la enfermedad, los inhibidores de puntos de control inmunitario dirigidos contra la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) y la proteína 4 asociada a los linfocitos T citotóxicos (CTLA-4) han mostrado un potencial alentador en los ensayos clínicos, sobre todo por su eficacia en los pacientes con progresión de la enfermedad tras los regímenes de quimioterapia. Los regímenes combinados innovadores, ejemplificados por la administración concurrente de nivolumab e ipilimumab, han demostrado una mejora significativa de la supervivencia y de los beneficios para los pacientes. Una comprensión más profunda de los complejos fundamentos genéticos del MPM, que abarca mutaciones clave como el inhibidor de la cinasa dependiente de ciclina 2A (CDKN2A), la neurofibromina 2 (NF2) y las mutaciones de la proteína 1 asociada a BRCA1 (BAP1), ha dilucidado nuevas vías para el desarrollo de intervenciones terapéuticas dirigidas. Esta revisión acentúa la capacidad transformadora de la inmunoterapia para revolucionar las perspectivas terapéuticas en el MPM, lo que podría traducirse en un aumento de las tasas de supervivencia y ofrecer nuevos enfoques terapéuticos en el horizonte próximo. A pesar de los retos persistentes, el cruce sinérgico de la investigación interdisciplinar y los esfuerzos clínicos de colaboración auguran un panorama esperanzador en el tratamiento de los MPM. MPM stands as a rare malignancy necessitating improved therapeutic strategies due to its limited treatment choices and unfavorable prognosis. The advent of immune checkpoint inhibitors has heralded a paradigm shift in the therapeutic landscape of MPM, offering promising avenues across diverse clinical scenarios. In the context of advanced stages of the disease, Immune check-point inhibitors targeting programmed cell death protein 1 (PD-1) and cytotoxic T-lymphocyte-as-sociated protein 4 (CTLA-4), have exhibited encouraging potential in clinical trials, particularly manifesting efficacy among patients exhibiting disease progression following chemotherapy regimens. Innovative combination regimens, exemplified by the concurrent administration of nivolumab and ipilimumab, have demonstrated marked improvement in survival and patient's benefits. A deeper comprehension of the intricate genetic underpinnings of MPM, encompassing key mutations such as cyclin-dependent kinase inhibitor 2A (CDKN2A), neurofibromin 2 (NF2), and BRCA1-associated protein 1 (BAP1) mutations, has elucidated novel avenues for targeted therapeutic interventions. This review accentuates the transformative capacity of immunotherapy in revolutionizing the therapeutic outlook for MPM, thereby potentially translating into augmented survival rates and offering glimpses of new approaches on the horizon. Despite the persisting challenges, the synergistic crossroads of interdisciplinary research and collaborative clinical endeavors portend a hopeful landscape for MPM treatment.